不孕症名词解释
一、定义
不孕症（Infertility）是指女性在无避孕性生活至少12个月而未孕的状态。在男性中，这一状况被称为不育症。根据不孕症发生的时间，可以分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指的是女性从未有过妊娠；而继发性不孕是指女性曾经怀孕过，但在未避孕的情况下超过12个月未再怀孕。
二、病因
女性因素
- 排卵障碍：约占女性不孕症原因的25% – 30%。可能由下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常引起，如精神紧张、过度减肥等因素影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），使卵巢不能正常排卵。
- 输卵管因素：是女性不孕症最常见的原因，约占30% – 50%。主要因输卵管堵塞、粘连或积水，阻碍精子和卵子的相遇以及受精卵的运输。
- 子宫因素：如子宫发育不良、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等疾病，会改变子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床或在胚胎发育过程中导致流产。
- 宫颈因素：如宫颈狭窄、宫颈黏液异常等，可能会阻碍精子进入宫腔或影响精子的穿透和存活。 男性因素
- 精液异常：包括无精症、少精症、弱精症、畸形精子症等，这些可能是由于睾丸生精功能障碍或输精管道梗阻导致。
- 性功能障碍：如勃起功能障碍、早泄、逆行射精等，会影响精子进入女性生殖道，从而导致不育。
- 不明原因不孕：约10% – 20%的不孕夫妇找不到明确的病因，可能是由于免疫因素、精子或卵子质量问题或受精过程中的细微异常等因素综合导致。 三、诊断与检查 女性检查
- 病史采集和体格检查：详细询问月经周期、经量、有无痛经等病史，以及既往的生育史、手术史、盆腔炎病史等。
- 排卵监测：包括基础体温测定、宫颈黏液检查、超声监测卵泡发育等。
- 输卵管通畅检查：常用的方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。
- 子宫和子宫内膜检查：包括超声检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫等。 男性检查
- 病史采集和体格检查：询问既往疾病史、手术史、性生活情况等。
- 精液检查：检查精液的量、pH值、精子密度、活力、形态等指标。
- 男女双方共同检查：对于一些怀疑有免疫因素导致不孕的夫妇，可以进行抗精子抗体等相关免疫检查。 四、治疗 一般治疗
调整生活方式、减轻压力、保持规律的作息时间、适当运动、戒烟戒酒、合理饮食等。
女性治疗
- 促排卵治疗：如克罗米芬、来曲唑等。
- 输卵管治疗：如输卵管通液术、输卵管疏通手术等。
- 子宫和宫颈治疗：如使用雌激素、宫腔镜手术等。
- 辅助生殖技术：如人工授精、体外受精-胚胎移植（试管婴儿）等。 男性治疗
- 针对精液异常治疗：如补充维生素C、维生素E、锌等微量元素，手术治疗等。
- 针对性功能障碍治疗：如药物治疗、行为疗法等。
- 辅助生殖技术：如人工授精、试管婴儿等。
【结语】
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