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倾倒综合征科普文章

一、定义

倾倒综合征(dumping syndrome)是胃大部切除术后或幽门成形术后等胃肠手术常见的一种并发症。它主要是指胃排空过快,食物(尤其是高渗性食物)快速进入十二指肠或空肠,导致一系列胃肠和血管舒缩功能紊乱的综合征。

二、发病机制

  1. 早期倾倒综合征(餐后10-30分钟)
  • 胃肠道因素:胃大部切除术后,胃容积减小,幽门括约肌功能丧失,食物迅速进入小肠。
  • 血管舒缩因素:高渗性食物进入小肠后,形成高渗环境,肠壁细胞外的水分迅速进入肠腔,引起肠管扩张和蠕动加快,同时血管活性物质释放,导致循环系统症状。
  1. 晚期倾倒综合征(餐后2-4小时)
  • 主要机制:胃切除术后,胃排空过快,葡萄糖等碳水化合物快速进入小肠被吸收,血糖迅速升高后下降,刺激胰岛β细胞分泌大量胰岛素,导致低血糖症状。

三、临床表现

  1. 早期倾倒综合征
  • 胃肠道症状:上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、腹痛、腹泻等。
  • 循环系统症状:心慌、心悸、面色苍白、大汗淋漓、头晕、乏力等。
  1. 晚期倾倒综合征
  • 主要表现为低血糖症状,如心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、饥饿感、面色苍白等。

四、诊断方法

  • 症状诊断:根据患者手术病史和典型症状进行初步诊断。
  • 辅助检查:
  • 葡萄糖耐量试验:监测血糖和胰岛素变化,诊断晚期倾倒综合征。
  • 消化道钡餐检查:观察胃肠蠕动情况和排空速度。

五、治疗与预防措施

  1. 饮食调整
  • 少食多餐,减少高渗性食物摄入。
  • 增加蛋白质和脂肪摄入,减少碳水化合物摄入。
  1. 药物治疗
  • 抗胆碱能药物:减慢胃肠蠕动,延缓胃排空。
  • 生长抑素类似物:抑制胃肠激素释放,减慢胃排空。
  1. 手术治疗(较少用):改变胃肠道解剖结构,减缓胃的排空速度。
  2. 预防措施:在胃肠手术过程中,尽量采用保留幽门的胃切除术等方式,减少倾倒综合征的发生风险。

【结语】

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