倾倒综合征科普文章
一、定义
倾倒综合征(dumping syndrome)是胃大部切除术后或幽门成形术后等胃肠手术常见的一种并发症。它主要是指胃排空过快,食物(尤其是高渗性食物)快速进入十二指肠或空肠,导致一系列胃肠和血管舒缩功能紊乱的综合征。
二、发病机制
- 早期倾倒综合征(餐后10-30分钟)
- 胃肠道因素:胃大部切除术后,胃容积减小,幽门括约肌功能丧失,食物迅速进入小肠。
- 血管舒缩因素:高渗性食物进入小肠后,形成高渗环境,肠壁细胞外的水分迅速进入肠腔,引起肠管扩张和蠕动加快,同时血管活性物质释放,导致循环系统症状。
- 晚期倾倒综合征(餐后2-4小时)
- 主要机制:胃切除术后,胃排空过快,葡萄糖等碳水化合物快速进入小肠被吸收,血糖迅速升高后下降,刺激胰岛β细胞分泌大量胰岛素,导致低血糖症状。
三、临床表现
- 早期倾倒综合征
- 胃肠道症状:上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、腹痛、腹泻等。
- 循环系统症状:心慌、心悸、面色苍白、大汗淋漓、头晕、乏力等。
- 晚期倾倒综合征
- 主要表现为低血糖症状,如心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、饥饿感、面色苍白等。
四、诊断方法
- 症状诊断:根据患者手术病史和典型症状进行初步诊断。
- 辅助检查:
- 葡萄糖耐量试验:监测血糖和胰岛素变化,诊断晚期倾倒综合征。
- 消化道钡餐检查:观察胃肠蠕动情况和排空速度。
五、治疗与预防措施
- 饮食调整
- 少食多餐,减少高渗性食物摄入。
- 增加蛋白质和脂肪摄入,减少碳水化合物摄入。
- 药物治疗
- 抗胆碱能药物:减慢胃肠蠕动,延缓胃排空。
- 生长抑素类似物:抑制胃肠激素释放,减慢胃排空。
- 手术治疗(较少用):改变胃肠道解剖结构,减缓胃的排空速度。
- 预防措施:在胃肠手术过程中,尽量采用保留幽门的胃切除术等方式,减少倾倒综合征的发生风险。
【结语】
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