2024年临床执业医师备考笔记——血液系统（白血病）
更新时间：2024-05-12
摘要
为了帮助考生们在2024年临床执业医师资格考试中取得优异成绩，本文特整理了“2024年临床执业医师备考笔记——血液系统（白血病）”的相关内容。希望考生们充分利用碎片时间，加强复习。
考点解析
考点1：白血病
- 诊断标准：三系减少 + 骨髓增生活跃 + 有肝脾肿大、有浸润 + 胸骨压痛 = 白血病；三系减少 + 骨髓增生减低 = 再障；骨髓增生活跃 + 一系减少 = 溶贫。
- 中国分类：急性、慢性。
- 急性白血病：急淋、急粒（急性髓细胞白血病）。
- 慢性白血病：慢淋、慢粒。
- FAB分类：急淋（ALL）、急非淋（ANLL、AML）。 考点2：急性非淋巴细胞白血病
- 分型：
- M0：急性髓细胞白血病微小分化型；
- M1：急性粒细胞白血病未分化型；
- M2：急性粒细胞白血病部分分化型；
- M3：急性早幼粒细胞白血病；
- M4：急性粒细胞-单核细胞白血病；
- M5：急性单核细胞白血病；
- M6：急性红白血病；
- M7：急性巨核细胞白血病。 重点考查M3、M4、M5。
- 临床表现：
- 三系减少：贫血、感染、出血；
- 浸润增殖表现：淋巴结、肝脾肿大，中枢神经系统白血病，睾丸肿大，口腔、牙龈浸润，骨骼浸润。
- 实验室检查：
- 骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，原始细胞>30%；
- 细胞化学染色；
- 免疫学检查：根据白血病细胞表达的系列相关抗原确定其来源；
- 染色体的基因改变。
- 治疗：治疗目标为完全缓解，首选化疗。 考点3：慢性粒细胞性白血病（CML）
- 临床表现：最突出的症状是重度脾肿大、“巨脾”。
- 临床分期：
- 慢性期：外周血原始细胞<10%，骨髓原始细胞<10%；
- 加速期：外周血原始细胞≥10%或嗜碱性粒细胞>20%，骨髓原始细胞≥10%；
- 急变期：外周血早幼粒细胞>30%，骨髓原始粒细胞、早幼粒细胞>50%。
- 实验室检查：血象、骨髓象、碱性磷酸酶（NAP）、Ph染色体（费城染色体）阳性。
- 治疗：药物治疗首选伊马替尼，次选羟基脲；根治：骨髓移植。 结语
本文为广大考生提供了关于血液系统（白血病）的备考要点。考生们应密切关注红鱼学习网临床执业医师考试栏目，利用免费预约短信提醒功能获取重要考试时间节点。预祝大家考试顺利！
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